- Категория: Пациентам
Основные права пациента и обязанности граждан в сфере охраны здоровья согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) каждый имеет право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо. Предложение оплатить гарантированную государством в качестве бесплатной медицинскую помощь, предоставляемую на условиях, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, является нарушением Ваших прав.
Обращаясь в медицинскую организацию, каждый становится пациентом. В этой связи действующее законодательство предоставляет Вам права и налагает ряд обязанностей. Права пациента универсальны, они действуют в любой ситуации оказания медицинской помощи.
Право на выбор врача и выбор медицинской организации
Для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи Вы вправе выбирать поликлинику или больницу, а также врача с учетом его согласия. При выборе врача и медицинской организации Вы имеете право в доступной для Вас форме получить информацию о медицинской организации и о ее деятельности, также о врачах, об уровне их образования и квалификации.
Пациент вправе требовать замены лечащего врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель отделения или медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача.
Право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья
Федеральный закон и принятые в его исполнение подзаконные акты предлагают пациенту занимать более активную позицию при решении вопросов охраны собственного здоровья, детально регламентируя требования к информированию пациентов о правах и обязанностях, о состоянии здоровья, о факторах влияющих на здоровье, предоставлению иной информации, необходимой пациенту, чтобы стать полноправным участником процесса оказания медицинской помощи. Один из инструментов реализации этого права – информированное добровольное согласие, которое является необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства.
Информированное добровольное согласие – это осознанное личное согласие пациента или его представителя на медицинское вмешательство, данное на основе полной и всесторонней информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах. Эта информация должна быть сообщена Вам лечащим врачом или иным медицинским работником в доступной для понимания форме, то есть процесс информирования должен производиться таким образом, чтобы у несведущего человека появилась определенная компетентность относительно состояния его здоровья, и тех манипуляций, которые планируют по отношению к нему выполнить медицинские работники, показаниях и противопоказаниях к лечению. Это особенно важно, если предстоит оперативное вмешательство. При выборе поликлиники для оказания первичной медико-санитарной помощи на срок такого выбора Вы также даете согласие на определенные виды медицинского вмешательства, перечень которых установлен Минздравсоцразвития России. Полученное согласие подписывается пациентом или его представителем и включается в медицинскую документацию.
Информация о состоянии здоровья не может быть Вам предоставлена против Вашей воли.
В процессе оказания медицинской помощи и в последующем Вы вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние Вашего здоровья, получать документы, их копии и выписки из медицинских документов, в том числе для консультации у других специалистов.
Право на получение консультаций врачей-специалистов
Российские пациенты пользуются этим правом редко. Не только врач, но и пациент вправе решать, что ему требуется консилиум или консультация специалиста. Но это право имеет и определенные ограничения. Например, если нет возможности созвать консилиум или отсутствует соответствующий врач-специалист, Вам будет отказано в этом праве. Одним из вариантов реализации этого права является использование «второго мнения». В этом случае пациенту или его представителю необходимо запросить соответствующие медицинское документы (или их копии) и обратиться за консультацией к другому врачу.
Застрахованные по обязательному медицинскому страхованию лица вправе обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая организует очную экспертизу качества лечения, экспертную оценку полученных пациентом рекомендаций.
Право на отказ от медицинского вмешательства
Вы вправе отказаться от медицинского вмешательства, причем такой отказ может быть как полным, так и частичным: Вы правомочны отказаться от лечения или не согласиться с каким-то конкретным предложением врача, но продолжить у него лечиться, отказаться от предложенных манипуляций или методов лечения. При отказе от медицинского вмешательства Вам в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства должен быть зафиксирован в медицинской документации.
В ряде жестко определенных Федеральным законом случаев медицинское вмешательство может производиться без согласия пациента, например, когда это необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, или по решению суда в случаях и в порядке, которые установлены законом.
Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами
Заболевания сопровождаются болезненными проявлениями, которые мешают человеку жить полноценной жизнью. Острые и хронические боли доставляют пациенту массу неприятностей. Поэтому, несмотря на то, что медицина считает своей первичной целью лечение заболевания, сохранение и продление жизни, законодательство установило данное право пациента. Этому праву следует обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. Недопустимо применение болезненных методов диагностики или лечения без должного обезболивания.
Право на получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях
Здоровый человек ест то, что ему нравится. Заболев, люди активно принимают лекарственные средства и забывают о таком надежном и постоянно действующем лечебном средстве, как диетическое питание. Правильно подобранная диета больного имеет большое значение не только для восстановления происходящих во время болезни потерь в организме и для поддержания сил, но и как действенное лечебное средство. Современной наукой установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие, а в ряде случаев имеет решающее влияние на течение и исход болезни. Режим питания и приемы обработки пищевых продуктов во многом зависят от характера заболевания, его стадии, особенностей нарушения обмена веществ. Рекомендованная лечащим врачом диета является существенной частью общего лечения при всех без исключения заболеваниях. Без соблюдения диеты даже самое активное лечение не может быть эффективным. Поэтому оказание медицинской помощи в условиях стационара включает организацию лечебного питания пациентов.
Право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
В соответствии с Федеральными законами «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «О радиационной безопасности населения» указанное право реализуется посредством создания в медицинских организациях условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, то есть тех, при которых внешние факторы не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека. Пациентам необходимо знать, что существует достаточно обширный перечень санитарных нормам и правил, призванных обезопасить его от различного рода негативных последствий нарушения санитарно-гигиенических требований, таких как внутрибольничные инфекции, послеоперационные осложнения, вызванные нарушениями гигиены со стороны медицинского персонала, осложнения после различного рода манипуляций, выполненных с нарушением требований. Выполнение санитарных норм и правил при оказании медицинской помощи контролирует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну
Сведения о факте обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья больного и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании пациента и его лечении, составляют врачебную тайну. Медицинские организации обязаны создать систему организационных и технических мероприятий, направленных на обеспечение конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну. Медицинские работники не вправе без Вашего согласия разглашать сведения о пациенте, которые стали им известными в связи с выполнением профессиональных обязанностей, кроме установленных законом случаев.
Право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинском помощи
Если вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей был причинен вред здоровью пациента или наступила смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в полном объеме и в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации, в том числе компенсировать моральный вред. Согласно Федеральному закону и иным нормативным правовым актам отрасль здравоохранения в целом, лицензирование медицинской деятельности и система правоотношений по охране здоровья граждан построены таким образом, что в случае врачебной ошибки персонала ответственность несет медицинская организация, оказавшая некачественную медицинскую услугу. Это в определенной степени повышает шансы потерпевшего на реальное возмещение вреда.
Право на допуск адвоката или законного представителя для защиты прав
Пациент, ослабленный человек в тяжелой жизненной ситуации, должен иметь дополнительные гарантии того, что его законные интересы будут защищены. Одной из таких гарантий является предоставленное Федеральным законом право на допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя, которые имеют право свободного доступа к пациенту в период стационарного лечения. Одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему стационарной помощи в течение всего периода лечения, а при совместном нахождении с ребенком в возрасте до четырех лет (при наличии медицинских показаний – с ребенком старше данного возраста) представляются спальное место и питание. Указанное право может быть ограничено лечащим врачом, например, при карантине в отделении или пребывании пациента в отделении реанимации. В таком случае представителю пациента для получения интересующей его информации необходимо обратиться к лечащему врачу, который обязан в определенные часы принимать посетителей, и во взаимодействии с ним решать вопросы обеспечения прав доверителя или ребенка. Если действия в интересах пациента обоснованы и правомерны, все должностные лица медицинской организации обязаны отреагировать на Ваше обращение и принять меры по защите прав и интересов представляемого Вами пациента.
Право на допуск священнослужителя и на предоставление условий для отправления религиозных обрядов
В процессе лечения и ухода пациенту особенно важна поддержка семьи, родственников и друзей, а также духовная поддержка. Исходя из принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, Федеральный закон устанавливает единственное ограничение к отправлению в условиях стационара религиозных обрядов – когда такие действия нарушают внутренний распорядок, то есть препятствуют нормальному функционированию учреждения.
Федеральным законом установлено требование соблюдения медицинскими работками этических и моральных норм. Уважительное отношение к пациенту – часть профессиональных обязанностей врача. Бестактное и пренебрежительное отношение к больному может послужить поводом к истребованию компенсации морального вреда.
В случае нарушения прав сам пациент или его представитель вправе обратиться жалобой к непосредственному руководителю виновного медицинского работника или иному должностному лицу медицинской организации, в которой ему оказывается медицинская помощь, в органы управления здравоохранением.
На территории Ставропольского края в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, работают страховые представители, которые окажут Вам необходимую консультационную помощь и содействие в реализации Ваших прав при предоставлении медицинской помощи. Застрахованные по ОМС лица могут обращаться в свою страховую компанию – защищать Ваши законные интересы это ее обязанность.
Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Прежде всего, Вы обязаны заботиться о своем здоровье, вести здоровый образ жизни, больше двигаться и не переедать, исключить вредные привычки, заниматься профилактикой заболеваний. К сожалению, профилактическое медицинское обследование мало практикуется. Более того, несвоевременное обращение за медицинской помощью, самостоятельное лечение, в том числе у «народных целителей», является причиной развития запущенных форм заболевания. В случае пренебрежительного отношения пациента к собственному здоровью даже самые совершенные медицинские технологии и усилия врачей не будут иметь результата.
Реализация пациентом своих прав не должна препятствовать медицинскому персоналу в выполнении профессиональных обязанностей, создавать неудобства для других пациентов и, тем более, нарушать их права. В этой связи можно выделить следующие обязанности пациента:
представить врачу полную и достоверную информацию о своем здоровье (от этого во многом зависит качество Вашего лечения);
соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации, общепризнанные правила и нормы поведения в общественных местах;
выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.
При несоблюдении пациентом предписаний врача или правил внутреннего распорядка медицинской организации согласно Федеральному закону лечащий врач по согласованию с вышестоящим руководителем медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственного не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
- Категория: Пациентам
«Утверждаю»
ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР
ООО ОЦ «ЗДОРОВЬЕ»
С.Б. БИЙТЕМИРОВ
_________________
« 01 » апреля 2023г.
ПРЕЙСКУРАНТ ЦЕН
на платные медицинские услуги, оказываемые
ООО Оздоровительного центра «ЗДОРОВЬЕ» на 2023г, оказания медицинских услуг на платной основе согласно Постановления Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
№ |
Наименование услуги |
Стоимость |
1. |
Прием и консультация врача-терапевта |
500руб |
УСЛУГИ ЛАБОРАТОРИИ |
||
1. |
Забор крови на биологическое исследование |
200руб. |
2. |
Общий анализ крови |
200руб |
3. |
Общий анализ мочи |
150руб |
4. |
Биохимический анализ крови |
500руб |
5. |
Сахар в крови |
100руб |
6. |
Гемоглобин |
100руб |
ИНЪЕКЦИИ |
||
1. |
Внутривенное вливание |
300руб. |
2. |
Внутривенное вливание с компонентом |
300руб. |
3. |
Внутривенная инъекция |
100руб. |
4. |
Внутримышечная инъекция |
50руб. |
5. |
Проба на антибиотики |
100руб. |
ЭКГ |
||
1. |
ЭКГ – электрокардиограмма (без описания) |
350руб. |
МАССАЖ |
||
1. |
Массаж головы |
500руб. |
2. |
Массаж лица |
500руб. |
3. |
Массаж шеи |
300руб. |
4. |
Массаж воротниковой зоны |
300руб. |
5. |
Массаж верхней конечности |
300руб. |
6. |
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки |
500руб. |
7. |
Массаж плечевого сустава |
200руб. |
8. |
Массаж локтевого сустава |
200руб. |
9. |
Массаж лучезапястного сустава |
200руб. |
10. |
Массаж кисти и предплечья |
200руб. |
11. |
Массаж области грудной клетки |
300руб. |
12. |
Массаж спины |
500руб. |
13. |
Массаж мышц передней брюшной стенки |
300руб. |
14. |
Массаж пояснично-крестцовой области |
300руб. |
15. |
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области |
300руб. |
16. |
Массаж спины и поясницы |
500руб. |
17. |
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника |
400руб. |
18. |
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника |
400руб. |
19. |
Массаж области позвоночника |
450руб |
20. |
Массаж нижней конечности |
200руб. |
21. |
Массаж нижней конечности и поясницы |
500руб. |
22. |
Массаж тазобедренного сустава |
600руб. |
23. |
Массаж коленного сустава |
200руб. |
24. |
Массаж голеностопного сустава |
300руб. |
25. |
Массаж стопы и голени |
300руб. |
26. |
Детский общий массаж до 3-х лет |
300руб. |
27. |
Детский общий массаж до 3-х до 14 лет |
500руб. |
28. |
Точечный массаж |
500руб. |
ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ |
||
1. |
Электрофарез |
300руб |
2. |
Магнитотерапия |
300руб |
Обращаться по тел. 8 928 674 01 94
- Категория: Пациентам
П О Л О Ж Е Н И Е
по предоставлению платных медицинских услуг населению частным учреждением Республики Дагестан ООО ОЦ «Здоровье» с.Бабаюрт
Общие положения
1.1. Настоящее положение разработано в соответствии с действующими положениями законодательства Российской Федерации (далее РФ) в сфере охраны здоровья граждан, защиты прав потребителей, ценообразования, в том числе “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”, Гражданским кодексом РФ, Бюджетным кодексом РФ, Налоговым кодексом РФ, Законом РФ «О медицинском страховании Граждан в Российской Федерации», Законом РФ «О защите прав потребителей», постановлении Правительства РФ от 07.03.1995г. №239 “О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)» и Постановлении Правительства РФ от 04.10.2012г.. №1006 «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», нормативными правовыми актами Минфина РФ в сфере бухгалтерского учета, федеральной (базовой) и территориальной Программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации и населению бесплатной медицинской помощи на соответствующий период (далее - Программы госгарантий).
1.2. Положение определяет порядок и условия предоставления в учреждении Республики Дагестан ООО ОЦ «Здоровье », далее Учреждение в рамках предмета её уставной деятельности платных медицинских и (или) сопутствующих им немедицинских услуг (далее - платные услуги) детскому и взрослому населению (далее - население, граждане, потребители услуг) и является обязательным для исполнения работниками оздоровительного центра, участвующими в предоставлении указанных услуг.
При этом: под платными медицинскими услугами понимаются - комплекс услуг, оказываемых населению района сверх Программы госгарантий за плату за счет собственных средств граждан.
1.2. Платные медицинские услуги представляются населению в виде консультативной, лечебнодиагностической и профилактической помощи.
2. Принципы организации работы по предоставлению платных медицинских услуг населению
2.1. Учреждение обязано обеспечить граждан в наглядной форме (на стендах, информационных табло размещенных в доступных местах) достоверной, доступной и бесплатной информацией при обращении в регистратуру, по предоставлению платных медицинских услуг, администрацию учреждения, в том числе:
- о видах медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках территориальной программы;
- о правах, обязанностях, ответственности учреждения и потребителя платных услуг;
- о квалификации и сертификации специалистов оказывающих платные услуги;
- об условиях предоставления и получения платных услуг;
- о порядке расчетов; о телефонах администрации учреждения и его должностных лиц (сотрудников), ответственных за определение платных услуг;
- о вышестоящих контролирующих органах, их адреса и телефоны.
Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида. В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Исполнитель +предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию: о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления
2.2. Основанием для оказания услуг за плату являются:
- добровольное желание пациента, обратившегося за услугой (без направления врача), получить ее за плату, в т.ч. предоставление услуг с повышенным уровнем комфортности;
- плановая медицинская помощь гражданам, не имеющим страхового полиса, если иное не установлено законодательством и программой госгарантий;
2.3. Учреждение предоставляет платные услуги в соответствии с предъявляемыми к ним законодательными требованиями на основании специального разрешения, оформленного письменным приказом его руководителя.
2.4. Если иное не установлено законодательством платные услуги учреждение предоставляет при наличии лицензии на их (по видам услуг) предоставление.
2.5. Предоставление платных услуг осуществляется в соответствии с их перечнем.
2.6. Платные медицинские услуги населению предоставляются в учреждении в рамках заключаемых в соответствии с требованиями Гражданского кодекса Российской Федерации и Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» договора с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг их работникам.
2.7. При предоставлении платных услуг сохраняется установленный режим работы учреждения, не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы и целевых комплексных программ.
2.8. Платные услуги (с учетом их видов) предоставляются в учреждении на базе ее действующих структурных подразделений (служб). Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг Договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме. Договор должен содержать:
а) сведения об исполнителе: наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя); фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица; наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;
в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
з) порядок изменения и расторжения договора;
и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика). Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)). Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации".
2.10. Общее руководство за деятельностью учреждения в сфере платных услуг осуществляет главный врач учреждения.
2.11. Руководитель учреждения в сфере платных услуг: - осуществляет общее руководство и контроль за этой деятельностью, в целом по учреждению; - в случае большого объема платных услуг по данной специальности вводит по данным специальностям штатные единицы должностей специалистов за счет средств от платных услуг, осуществляет в установленном трудовым законодательством порядке их прием на работу и назначение на эти должности (а также увольнение с нее); - заключает с гражданами и (или) организациями необходимые для деятельности в сфере платных услуг договоры; - выдает и принимает к платежу обязательства; - обеспечивает (через соответствующих подчиненных должностных лиц учреждения) осуществление плановых (вне плановых) проверок деятельности учреждения по организации бухгалтерского учета и отчетности, другие финансово- хозяйственные операции в сфере платных услуг; - обеспечивает (через соответствующих подчиненных должностных лиц учреждения) своевременное предоставление в соответствующие надзорные и (или) контролирующие органы, в том числе в комитет, в установленные сроки отчетность и другую информацию, связанную с деятельностью учреждения в сфере платных услуг; - представляет учреждение в государственных (муниципальных), налоговых, финансовых органах, во внебюджетных фондах, иных органах и организациях.
2.12. Работники учреждения, участвующие в процессе предоставления платных услуг населению, в том числе хозяйственно-обслуживающий персонал, подчинены и подотчетны руководителям структурных подразделений центра, на базе которых эти услуги предоставляются. При этом на руководителей этих подразделений возлагаются следующие обязанности: - осуществление непосредственного руководства деятельностью специалистов, задействованных в предоставлении платных услуг; - подбор и расстановка медицинского и обслуживающего персонала; - обеспечение неукоснительного исполнения и соблюдения работниками требований действующего федерального, регионального и муниципального законодательства, настоящего Положения, правил предоставления платных медицинских услуг населению, приказов учреждения, регламентирующих организацию работы по оказанию платных медицинских услуг населению, в том числе штатной, финансовой и трудовой дисциплины, сохранности закрепленного за отделением имущества, медицинского оборудования, материальных и других ценностей; обеспечение систематического контроля за работой медицинского персонала по предоставлению платных услуг в строгом соответствии с утвержденным по учреждению Перечнем видов услуг; своевременное реагирование на поступающие от населения жалобы, принятие мер по устранению выявленных недостатков и нарушений; внесение руководству учреждения при разработке Перечня платных услуг предложений по их видам, условиям, по формированию перечня категорий населения, которым платные
услуги предлагается предоставлять бесплатно либо со скидкой в их оплате; осуществление по поручению главного врача учреждения других обязанностей, связанных с оказанием платных медицинских услуг.
2.13. Оказание платных услуг населению может осуществляться персоналом, как в свое основное рабочее время за счет повышения интенсивности труда, так и в дополнительное время сверх месячной нормы в случае большого объема платных услуг по данной специальности (вводятся штатные единицы за счет платных услуг).
2.^.Деятельность персонала подразделений учреждения, связанная с предоставлением платных услуг, осуществляется в основное рабочее время, если по данным услугам штатным расписанием не предусмотрены дополнительные штатные единицы.
2.15. Медицинский персонал учреждения, непосредственно участвующий в предоставлении платных медицинских услуг осуществляет эти функции в соответствии и применительно к должностным инструкциям по занимаемой им в учреждении основной должности. В случае введения для целей предоставления платных услуг соответствующих штатных единиц должностей за счет средств от платных услуг персонал учреждения, занимающий указанные должности, предоставляет такие услуги на основании отдельно разработанной по соответствующей должности и утвержденной главным врачом должностной инструкции.
2.16. Кабинеты и специалисты, осуществляющие медицинскую помощь населению исключительно на хозрасчетной основе (при условии, что занимаемая ими должность является основной), должны подтвердить рентабельность оказываемой ими медицинской услуги в период не более 6 месяцев. В противном случае руководство поликлиники в праве принять решение о прекращении оказания данной услуги.
3. Формирование цены на платные медицинские услуги и порядок оплаты.
3.1. Цены на платные услуги (с учетом нормативно-правовых документов и глав 25 Налогового кодекса РФ) складываются из расчетной стоимости, рентабельности и определяются в соответствии с Методикой расчета цен.
3.1.1. В стоимость медицинских услуг включаются затраты в соответствии с функциональной классификацией расходов бюджетов РФ.
3.1.2. Рентабельность медицинской услуги устанавливается по каждому виду услуги в соответствии с Методикой расчета цен по ним.
3.1.3. При расчете стоимости не медицинской услуги порядок определения её себестоимости аналогичен расчету стоимости медицинской услуги.
3-2. Прейскурант цен (тарифов) на платные услуги (далее - прейскурант цен) формируется учреждением самостоятельно в соответствии с законодательством, иными отраслевыми инструкциями, нормативами в этой сфере и утверждается министерством здравоохранения.
3.3. Согласованные в соответствии с пунктом 3.2. настоящего Положения и утвержденные прейскуранты цен (тарифов) на платные услуги являются для потребителя медицинских услуг фиксированными и не могут быть изменены (независимо от источников поступления денежных средств) в течение одного календарного года со дня их утверждения. При изменении цен на коммунальные услуги, медицинские изделия, продукты питания, увеличении заработной платы работников бюджетной сферы, необходимости установления цен на новые виды услуг (включенные в установленном настоящим Положением порядке в действующий по учреждению перечень платных услуг) либо изменении действующих цен (тарифов) учреждение в праве осуществлять перерасчет установленных по учреждению цен (тарифов) на платные услуги с внесением соответствующих изменений и (или) дополнений в действующий по учреждению прейскурант цен на указанные услуги.
3.4. Оплата за предоставление платной услуги осуществляется безналичным порядком непосредственно через кассу учреждения с выдачей потребителю соответствующего документа (кассового чека и (или) утвержденной законом формы квитанции), подтверждающего прием наличных денег.
3.5. По требованию потребителя услуг администрация учреждения обязана выдать документы, подтверждающие объём и стоимость предоставленных услуг.
4.Бухгалтерский учет, отчётность и использование доходов полученных от платных медицинских услуг.
4.1. Доходы, полученные учреждением от платных услуг, учитываются на текущем счете по учету средств полученных от внебюджетных источников, открытым в кредитных организациях Банка России.
4.2. Учреждение расходует средства, полученные от платных услуг, в соответствии с действующим законодательством. Структура расходов определяется в соответствии с калькуляцией стоимости услуги.
4.3. Учет поступления доходов и расходов по платным услугам осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ, нормативными правовыми актами в сфере бюджетных отношений, финансов и бухгалтерского учета, действующим на момент учёта указанных доходов. 4.4. Учреждение организует раздельный (статистический и бухгалтерский) учет платных услуг, в том числе и по источникам поступления финансовых средств в счёт их оплаты (личные средства граждан, средства организаций, иные не запрещенные законом источники).
4.5. Отчётность и порядок налогообложения доходов учреждении от платных услуг устанавливается законодательством РФ о налогах и сборах.
4.6. Финансовые средства (доходы), полученные учреждением от предоставления платных услуг, после уплаты (перечисления) предусмотренных действующим законодательством соответствующих налогов распределяются учреждением (на укрепление материально-технической базы учреждения и на другие цели) самостоятельно.
4.7 Ответственные за прием и сдачу денежных средств совместно с кассиром бухгалтерии производят сверку денежных средств ежедневно.
4.8 Доходы от платных услуг направляются на возмещение затрат, учтенных в себестоимости услуг.
- Категория: Пациентам
- Категория: Пациентам
ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Особенностью химико-токсикологических исследований является обнаружение в биоматериале (моча, кровь) алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов. С этой целью используются разнообразные методы анализа, такие как, иммунохроматографические, газохроматографические или ГХ/MС спектрометрия. Химико-токсикологическая лаборатория укомплектована современным оборудованием, обладающим высокой производительностью исследований. Благодаря этому выполняется широкий спектр определяемых веществ с высокой степенью достоверности. Исследования проводятся несколькими методами, что позволяет исключить ошибку. Наличие хроматоргафа с масс-селективным детектором позволяет определять синтетические психостимуляторы, компоненты при употреблении комбинации наркотических средств, проводить определение синтетических каннабимиметиков (спайсы, курительные смеси). База данных используемого химико-токсикологического анализатора МАЭСТРО составляет около 500 тыс. веществ. Аппарат характеризуется высокой селективностью и чувствительностью по детектированию и структурной модификации компонентов. Химико-токсикологические исследования проводятся по направлению врача нарколога. Отбор мочи осуществляется в условиях лаборатории или в местах медицинского освидетельствования в соответствии с утвержденными правилами.
Подготовка к химико-токсикологическому исследованию.
Правила сбора биоматериала (мочи) на химико-токсикологическое исследование.
1.Химико-токсикологическое исследование проводится только по Направлению (учетная форма 452/у-2006)2.
2.Сбор мочи проводится в условиях лаборатории или медицинского учреждения. Медперсонал, участвующий в отборе мочи должен провести предварительный контроль на её достоверность (исключить возможность подмены или фальсификации). Моча должна быть собрана в чистую посуду. После сбора мочи емкость должна бытьзакрыта плотной крышкой, предотвращающей испарение иокисление.Не допускается доставка мочи, взятой вне медицинского учреждения.
3.На результат исследования может оказать влияние приём лекарственных и витаминных препаратов. В связи с этим не следует их применять, если предстоит химико-токсикологическое исследование в течение нескольких предшествующих дней (исключение, жизненно-важные препараты).
4.При употреблении/применении каких-либо лекарственных препаратов следует уведомить врача –нарколога и фельдшера-лаборанта, участвовавшего в отборе биологического материала (мочи). Какие употреблялись препараты, какой срок и с какой дозировкой следует отразить в Направлении на химико-токсикологическое исследование.Различные вещества,в том числе лекарственные, имеющие сходную химическую структуру, с психоактивными веществами могут быть причиной ложноположительных результатов, а также, вступая в реакции анализа искажать истинный результат (выявить истину придётся уже при помощи более дорогостоящей методики на газовом хроматографе!)
5.Не следует перед химико-токсикологическом исследованием употреблять кулинарные изделия с маком.
6.Курение некоторых сигарет (интерференция котинина) может повлиять на результат каннабиноидов.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
На современном этапе развития медицины резко повысилось значение биохимических анализов. Применение новых лекарственных средств и новых методов лечения требует постоянного биохимического контроля. Биохимические анализы применяются для диагностики, контроля за состоянием пациентов (мониторинг), скрининга различных заболеваний и прогнозирования. Таким образом, главная задача биохимической лаборатории состоит в том, чтобы обеспечить врача биохимической информацией, необходимой для лечения больного. Такая информация представляет ценность только если она точна, соответствует клинической ситуации и правильно используется врачем в процессе принятия решений.Материалом для биохимических исследованийв КДЛ могут быть: биологические жидкости внутренних сред организма — цельная кровь, сыворотка и плазма крови, спино-мозговая жидкость, лимфаи др.;биологические выделения (экстракты) – моча, желчь, слюна, желудочный и кишечный соки, кал, пот и др.
При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности. Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни. Морфологический состав крови также колеблется на протяжении суток.
Подготовка к биохимическому анализу крови:
На получение корректных результатов анализа влияют определенные правила подготовки к процедуре их сдачи: за 1-2 дня до сдачи анализа крови желательно отказаться от жирной и жареной пищи, имеющей свойство изменять биохимические характеристики крови. Также следует отказаться от алкогольных напитков; анализ крови сдают натощак, т. е. между взятием крови и приемом пищи должно пройти не менее 5 часов; перед процедурой сдачи крови противопоказана интенсивная физическая нагрузка; за 1-1, 5 часа до взятия крови воздержитесь от курения; за 1-
1, 5 часа до взятия крови выпейте 200 мл воды; на результаты исследований влияет прием многих фармакологических препаратов. Если вы принимаете лекарства, не забудьте предупредить об этом врача, что позволит внести соответствующие коррективы к результатам анализа; не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгена и физиотерапии.
Биохимические исследования с использованием автоматического анализатора:определение количества общего белка, глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина общего и прямого, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфотазы, амилазы, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Новым исследованием является определение количества карбогидрат дефицитного трансферрина (СDT) методом капиллярного электрофореза –маркера хронического алкоголизма.
Подготовка пациентов к сдаче крови на СDT исследование.
Результаты биохимического исследования крови в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом. Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в течении 2-х недель, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа. Кровь рекомендуется сдавать утром натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. В случае необходимости допускается сдача крови в течение дня после 4-х часового голодания.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание гемоглобина, количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу. О чем может говорить клинический анализ крови: анемия (малокровие), опухолевые заболевания (рак крови), инфекционно-воспалительные заболевания, определяет свертываемость крови, аллергический настрой крови.
Подготовка к общему анализу крови и СОЭ
Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым
Правила сбора мочи для общего анализа мочи.
В день, предшествующий сдаче анализа, желательно отказаться от употребления в пищу продуктов, которые могут изменить цвет мочи: некоторых овощей и фруктов (свекла, морковь и пр.), изделий, содержащих красители (ярко окрашенных леденцов, мармелада и т.п.), не принимать мочегонные средства (при постоянном приеме необходима консультация врача). Если воздержаться от употребления перечисленных веществ не удалось, предупредите об этом сотрудников лаборатории (и/или разборчиво напишите на бланке направления). Прием жидкости накануне сдачи анализа должен быть не большим и не меньшим, чем обычно. За 12 часов до сбора пробы следует избегать половых контактов. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 7-8 дней после процедуры цистоскопии. Помните –наилучшее с точки зрения достоверности результата время для сбора для сбора мочи –утром сразу после сна. Непосредственно перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов -подмывание с мылом (без антибактериальных средств) и последующим обмыванием чистой водой. Мочу собирают в чистую посуду, не касаясь краем контейнера кожи. Небольшое количество мочи следует выпустить в унитаз, затем не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать остальную мочу, достаточно около 100 мл.
Сбор «суточной мочи»
Подготовьте чистую сухую банку с широким горлом (обычно применяется 3-х литровая банка). Для удобства дальнейшего использования на банку можно нанести метки с целью измерения объема. Для этого в банку какой-нибудь емкостью с известным объемом наливают по 100 мл воды и наносят на внешнюю поверхность емкости метки, затем воду выливают, а банку просушивают. Сбор мочи начинается утром. Первый день -первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз. Все последующие порции мочи в течение этого дня, следующей ночи и первая утренняя порция следующего дня собираются в подготовленную емкость, которая должна хранится в холодильнике при температуре +4 -+8 C0. После завершения сбора мочи необходимо определить ее объем и записать на бланке направления. Затем мочу тщательно перемешивают и 100-150 мл отливают в стандартный пластиковый контейнер, который и доставляется в лабораторию.
Исследование по Нечипоренко и Зимницкому
Для исследования мочи по Нечипоренко берется средняя порция мочи, то есть первая и последняя порции мочи выпускаются в унитаз.
Для исследования мочи по Зимницкому необходимо подготовить 8 чистых сухих банок, на каждую из которых нужно нанести обозначение временных промежутков (6-9 час, 9-12 час и так далее до 3-6 час следующего дня). Моча собирается в течение суток через каждые три часа, начиная с 6 часов утра, т.е. сразу после сна и в течение первых трех часов -в банку No 1 (с обозначением времени-6-9 ч), в течение следующих трех часов в банку No2 (с обозначением времени -9-12 ч) и т.д. В лабораторию доставляют все 8 банок. Если в течение каких-либо трех часов мочеиспускания не было, пустая банка под соответствующим номером (с обозначением времени) также доставляется в лабораторию.
КОАГУЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Кровь – одна из важнейших жидкостей в человеческом организме, от нее зависят все жизненные процессы, протекающие в работающих органах. Сама кровь также обладает несколькими функциями, и свертываемость – одна из них. Как недостаточная, так и чрезмерная свертываемость крови может привести к гибели организма. Чтобы проверить эту характеристику крови, нужно пройти обследование на коагуляцию вещества, то есть сдать анализ крови.
В результате этого обследования дается оценка способностей крови к сгущению (свертыванию). Данное обследование также известно, как гемостазиограмма или коагулограмма. Анализ показывает картину, где основными показателями будут значения систем (свертывающей и противосвертывающей) крови.
Как и зачем кровь сворачивается
Процесс свертывания крови достаточно сложный. Например, на месте свежего повреждения (пореза, ранения и других подобных травм) кровяные тельца должны группироваться и образовывать некую «пробку», сгусток крови, который препятствует вытеканию жидкости из поврежденного сосуда. Тромб останавливает несанкционированную кровопотерю, при этом защищает сосуд от попадания инфекции и механических частичек, своеобразно «склеивая» края поврежденных тканей. Но кровь должна сохранять свое жидкое состояние, иначе будут ослаблены все процессы в организме. Для поддержания таких особенностей крови механизм гемостаза сопровождается одновременно двумя абсолютно противоположными процессами: разжижением и свертыванием жидкости. Нормальное состояние кровяной жидкости – баланс между обоими процессами. Так вот на коагулограмме посредством построения графиков можно увидеть, как соблюдается это баланс.
Подготовка к исследованию крови на свёртываемость
( коагулогические исследование или исследования системы гемостаза)
Коагулологические исследования с использованием полуавтоматического коагулогического анализатора: определение количества АЧТВ, фибриногена, протромбинового времи, МНО.
Основное правило: забор крови осуществляется утром натощак
(желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 812 часов).Если пациент курит, то лучше с вечера не курить вовсе. Если пациент принимает какие-нибудь медикаменты, об этом нужно сообщить обязательно